Pitvarlebegés / fibrilláció


Kezdölap  Elözö  Következö

Ritmuszavarok - 6. --- Pitvarlebegés / fibrilláció
PITV.FLUT/FIBR  
 
Definíció:  
 
Pitvarlebegés alatt a 250-350/min frekvenciatartományba esõ pitvari tevékenységet értjük, ami típusos esetben a II-III-aVF elvezetésekben fûrészfog szerû bifázisos hullámokat ad  
 
Példa:  
 
4. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Klasszikus, I. típusú pitvarlebegés.  
 
Példa:  
 
5. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Pitvarfibrillatio inkomplett jobb Tawara szárblokkal.  
 
Differenciáldiagnózis:  
 
Elsõsorban a pitvarlebegés felismerése nehéz, ha 2:1-es vezetéssel jelentkezik és 150/min frekvenciájú tachycardia képében jelenik meg. Ilyenkor carotis masszázs segít a helyes diagnózis felállításához.  
 
Példa:  
 
6. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Reguláris supraventrikuláris tachycardia. Carotis masszázs hatására az F-hullámok láthatóvá válnak. Ennek hátterében 2:1-es levezetésû pitvarlebegés áll.  
 
Példa:  
 
7. ábra  
Ábraaláírás:  
 
Fibrillo-flattern és korábban implantált 2 üregû pacemaker spike-jai.  
 
Ilyenkor gyakran elmarad az anticoagulálás és csak a stroke hívja fel a figyelmet a pitvarfibrillcióra.  
 
Teendõ:  
 
oSzívfekvencia lassítása tachyarrhythmia esetén, béta-blokkolóval, ha nincs manifeszt szívelégtelenség tünete  
oAnticoaguláció mérlegelése és lehetõleg mielõbbi elkezdése  
oAlapbetegség kivizsgálása, ha ez eddig nem történt meg és nem ismert a kiváltó tényezõ  
A pitvarlebegés hátterében szinte mindig van organikus szívbetegség, ezért alapos kivizsgálása javasolt (gyakran tünetmentes koszorúér betegség, vagy szívelégtelenség). Megszüntetése általában csak elektromos cardioversioval lehetséges. Éppen úgy kell anticoagulálni, mint pitvarfibrillációban.